今天是全國高血壓日。

    一位50歲的老總，醫生想了各種聯合用藥的方法為他降壓，但其血壓始終居高不下，為什么？

    十分重要的原因是：沉重的壓力一直與他如影相隨，而人的血壓，會隨個人精神壓力的增加而升高！

    采訪專家：江蘇省中醫院心內科主任醫師 王振興

    本版采寫：李蘭陵

    1 中青年人多患心因性高血壓

    假如您很健康，您的理想血壓應當始終小于120/80 mmHg, 當然低一些會更好。

    當您的血壓常常處在120-140/ 80-90 mmHg 之間時，雖然還不能診斷為高血壓病，通常也無需藥物治療，但必須引起足夠重視。

    因為，世界權威的“弗雷明翰研究”早已揭示：無論任何年齡，收縮壓從115 mmHg開始，舒張壓從75mmHg 開始，伴隨著血壓的升高，心腦血管疾病的發病率，亦會隨之增加。

    血壓在哪些情況下會高呢？

    有一種很常見的原因，是“交感-腎上腺系統”活動性增高了， 在交感神經和腎上腺髓質激素的共同作用下，全身小動脈暫時性收縮，引起血壓增高。

    這就是心因性因素造成的高血壓，中青年人多是如此。

    有位45歲的先生，原本沒有高血壓病，最近，他和單位的一位同事鬧了點磨擦，碰巧家里婆媳之間也時有爭吵。他被攪得心神不寧，時常頭痛、睡得也不踏實。一周前，突然頭痛加劇，心慌得厲害，一測血壓竟高達150/90 mmHg，趕緊吃降壓藥。但吃了幾天，血壓還是不穩定。

    這位先生患的就是心因性高血壓。

    有研究指出，人在暴怒、激動時，可使血壓急劇升高30 mmHg 左右。

    當然，一次性地“怒發沖冠”，導致的短暫的血壓一過性升高，不算是高血壓病，因為任何原因引起的血壓升高，機體都會啟動代償機制進行調控，讓血壓恢復正常。

    但是，如果外界刺激引起了強烈的、反復的、長時間的精神緊張及情緒波動，導致大腦皮質功能紊亂，喪失了對皮質下血管舒縮中樞的正常調節作用，使血管長時間處于收縮狀態，引起全身小動脈痙攣······這樣，您在情緒平復后，在休息或放松狀態下，血壓仍長期持續高于正常水平，那您就患上心因性高血壓病了。

    2 焦慮情緒啟動了高血壓機制

    究竟哪些心因性因素容易引起高血壓？

    過度的精神壓力：

    個案：有位大四學生，他為學習和論文忙得焦頭爛額。最近幾天他發現，看書時間一長，就頭暈得厲害，甚至躺在床上都會產生眩暈的感覺。連續幾天頭暈，就診，發現患上了高血壓病。

    調查發現，從事精神緊張度高的職業者，例如駕駛員、證券經紀人、售票員、會計、醫生、公司職員以及新聞工作者等人群，其高血壓病的發病率比正常人群要高得多。

    原因是，長期焦慮、憂郁、精神緊張是高血壓病發生的重要因素。調查顯示，有27%的患者的高血壓，是因“嚴重的心理壓力”而導致的。

    力不從心：

    個案：男，33歲，原本血壓等一切正常。今年以來，公司改革考評制度，業績墊底者不僅扣獎金，還張榜公布，這讓他感到精神壓力很大，于是賣命工作，經常加班到深夜。兩周前感覺情緒容易急躁、經常頭暈，測血壓為146/108 mmHg，心跳75次/分鐘，測好多次都是這么高。

    醫學已證明，“低控制與高要求”構成的工作張力，與血壓升高有關，在男性中尤其如此。

    調查顯示：有50%的男性會因工作的不安全感和感覺工作表現不理想而發生高血壓。

    心情不舒暢：

    個案：有位小白領最近總覺得心臟不適，去醫院檢查，心率和血壓都不太正常。她覺得，可能是最近公司老板太兇，使她身體出了問題。

    而英國心理學家的研究，也確實發現：在為自己不喜歡的老板工作時，雇員血壓會明顯上升。尤其是處于底層的雇員，患病風險更大。

    臨床醫生也發現：不良的工作生活環境，比如事業受挫、家庭糾紛、人際矛盾等，都可能引起心理沖突，造成情緒波動，使自主神經系統調節功能失衡，引起血壓升高。

    重大事件：

    負面生活事件，如失去親人、傷殘、遭遇重大災害等。

    日本Hanshin-Awaji地震后，血壓升高和心肌梗死致死人數的增加，持續了數月之久。

    情緒消沉：

    個案：有位考生，因平素成績一般, 到高三時，內心充滿消極、絕望的感覺。高三下起，經常覺得頭暈、頭痛和沒精神。當醫生的媽媽為他測量血壓, 發現血壓經常會接近140/90 mmHg的高界限！

    專家介紹：情緒消沉、焦慮、易怒或敵意，也與高血壓和冠心病有關。而情緒消沉是與心血管病相關的最重要的因素之一。

    以上諸多因素有個共同點，是患者感覺“個人喪失了對外界環境的控制力”，由此產生了焦慮情緒，而焦慮情緒會啟動“交感-腎上腺系統”，讓人血壓升高。

    3 A型人格的人易患高血壓

    高血壓患者往往有著共同的“高血壓性格”，即A型人格。

    按照醫學心理學的標準，性格可分為“A型人格和B型人格”。很多成功人士都是A型人格，特別是企業家，所以A型又叫“企業家性格”。

    2006年1月21日，擁有數十億資產的上海中發電氣(集團)有限公司董事長南民去世了，病因是與他37歲的年齡極不相稱的急性腦血栓。

    南京有位四十來歲的廠長，上任伊始，欲挽狂瀾。一年后，企業果然扭虧為盈，而他卻因腦溢血住進了醫院。

    深圳一位34歲的經理，始終在為自己設立的一個個追求目標——上市公司、花園別墅等而全力拼搏，然而，目標還沒達到，他卻因急性心肌梗塞，猝死在深圳大酒店宴席廳了。

    這三位企業家均患有高血壓。

    研究發現，在冠心病和高血壓病患者中，A型人格人群的比例接近4/5！

    A型人格為何易患高血壓?

    原因是，A型人格的人，“好勝心強、容易激動、遇事急躁、比較自負、克制能力差、具有攻擊傾向、常感到時間不夠用而有很大的心理壓力等”。

    這種性格，讓他們持續地處于高度緊張的壓力下，經常處于情緒變化的應激狀態下。壓力，以及情緒激動，或憤怒、或焦躁，都會引起交感神經系統的興奮，促使升壓激素分泌旺盛，讓他們體內大部分血管處于“緊繃”的狀態，天長日久，就容易引起高血壓病。

    B型人格的人，則是“有耐性，與世無爭”。

    4 降壓必須要有心理治療

    為何前面提到的那位50歲的老總的血壓怎么也降不下來？為何現在高血壓人群中,血壓控制在正常范圍的只有5.8%？

    一個十分重要的原因是：缺少心理治療！

    高血壓的“心理治療”有：矯正A型人格行為、松弛療法、支持性心理治療、認知療法、抗抑郁與抗焦慮藥物等等。

    常言道“本性難移”，A型人格可以改變嗎？

    研究已證實，經過系統訓練后，75%A型人格的人中， “容易惱火、激動、發怒和不耐煩”的A型行為是可以轉變的；矯正后，A型人患冠心病發生心臟性猝死的幾率，減少了1/3左右。

    而這些訓練也很簡單，如，針對“匆忙癥”的訓練：為避免沖動或匆忙作出反應，可以讓舌頭在嘴里轉20-30圈后再發言等；針對“好勝心過強”的訓練：經常與孩子下棋或做其他比賽，做到輸了不感到別扭等。

    “情緒”引起高血壓，最本質的的問題，是焦慮情緒讓“交感-腎上腺系統”過度興奮了，因此心理治療必須要有“松弛療法”。研究發現，運用肌肉放松訓練、音樂治療、氣功等方法放松患者的緊張情緒, 可有效降低血壓！

    在臨床實踐中，王振興主任經常用兩句話來奉勸高血壓病患者：

    第一句話：“真正能改變你的，只有你自己”。當你面對你無能為力的困境時，例如遭遇不公正的待遇、事業與生活的不盡如人意、意外甚至災難，你必須學會掌控，接受現實，及早從不良心境中走出來。

    第二句話：“少拼命、 多休息”。這是告誡患者，“留得青山在，不怕沒柴燒”。為此，請合理安排日常工作和生活，做到有張有弛，避免過度的精神壓力！