廣東“醫(yī)改”又放大招。日前，省政府出臺《廣東省促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展實施方案》 (以下稱《方案》)，除了簡化行政審批、放寬機構準入等“常規(guī)動作”外，還明確鼓勵醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，允許醫(yī)師在藥店開診所，鼓勵兼職執(zhí)業(yè)醫(yī)師辦診所、鼓勵護士開辦護理機構、鼓勵公私合作辦醫(yī)等，通過多項措施促進社會辦醫(yī)，并提出到2018年，非公立醫(yī)療機構床位數和診療服務量要占總量30%左右。

現狀：

我市有民營醫(yī)療機構280家

社會辦醫(yī)一直是廣東醫(yī)改的重點內容。我市社會辦醫(yī)發(fā)展起步較晚，2004 年市衛(wèi)生部門才正式批準了我市第一家民營醫(yī)院——河源長安醫(yī)院設立。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革深入推進，直到2007 年才逐步開放民營醫(yī)療機構的發(fā)展。

近日，市委政研室和市衛(wèi)計局聯合對我市民營醫(yī)療機構發(fā)展情況進行了調查。據統(tǒng)計，截至今年4 月底，全市審批備案的民營醫(yī)療機構280 家，其中民營醫(yī)院45 家（含籌建中的15 家），占全市醫(yī)院總數的53%；有衛(wèi)生技術人員（指醫(yī)生和護理人員）1296 人，占全市衛(wèi)技人員總數的17.8%；開設床位2069 張，占全市醫(yī)院床位總數的17.11%。2015 年，民營醫(yī)院總診療人次數55.5 萬人次、入院人數4.7 萬人次、業(yè)務收入3.3 億元，分別占全市門診、住院、收入總數的4.2%、12.5% 和10.15%。

民營醫(yī)院的發(fā)展壯大促進了我市醫(yī)療服務的合理競爭，進一步完善了醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，分擔了部分公共衛(wèi)生責任，一定程度緩解了醫(yī)療服務供需矛盾，滿足了群眾多樣化的醫(yī)療服務需求。但目前我市民營醫(yī)院仍處于初始發(fā)展階段，社會資本舉辦的醫(yī)療機構在設施規(guī)模、技術水平、服務能力、公信度等方面仍無法與公立醫(yī)療機構形成有效競爭。

政策：

讓社會辦醫(yī)道路越走越寬

近年來，廣東在社會辦醫(yī)的政策上不斷加碼，從金融、稅收、參與公立醫(yī)院改制等方面，給足優(yōu)惠政策，鼓勵社會資源投資辦醫(yī)。日前出臺的《方案》再次從多方面對促進社會辦醫(yī)進行了規(guī)范，下面記者總結了幾大亮點以饗讀者：

亮點1 為社會辦醫(yī)預留規(guī)劃空間

一直以來，規(guī)劃設置是制約社會辦醫(yī)的重大障礙，本次《方案》在規(guī)劃設置方面取得了重大突破：在符合國家和省規(guī)劃總量與結構的前提下，不對非公立醫(yī)療機構的類別、規(guī)模、數量、布局等進行限制。到2020 年，按照每千常住人口不低于1.5 張床位為社會辦醫(yī)院預留規(guī)劃空間。

亮點2 申辦牌照不再“跑斷腿”

調查中，一家正處于籌備階段的民營醫(yī)院反映，他們從2012 年開始申請辦醫(yī)，場地和設備早已布局就緒，直到今年初才正式批復下來，過程的艱辛和時間的漫長讓他們筋疲力盡、苦不堪言。針對以往申辦社會辦醫(yī)療機構，部門障礙重重、時間周期長、條條框框多、手續(xù)繁瑣等問題，《方案》明確，將按照 “非禁即入”的原則，全面清理、取消各種不合理的前置審批事項，整合社會辦醫(yī)療機構設置、執(zhí)業(yè)許可等審批環(huán)節(jié)，明確并縮短審批時限，簡化審批流程，精簡申請材料。

亮點3 推進規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)

醫(yī)務人員無法在不同類型、不同層次醫(yī)療機構之間流動，民營醫(yī)療機構人才匱乏，是制約社會辦醫(yī)療機構發(fā)展的重要因素。此次《方案》明確提出，要加快推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，鼓勵醫(yī)療機構建立全職和兼職聘用制度，允許醫(yī)師在符合條件的藥店按規(guī)定開辦診所，鼓勵兼職執(zhí)業(yè)醫(yī)師開辦診所、中醫(yī)館、中醫(yī)坐堂醫(yī)診所。同時，鼓勵兼職執(zhí)業(yè)護士開辦護理機構，鼓勵成立醫(yī)生集團等醫(yī)療人力資源管理機構。

亮點4 實行醫(yī)保同等對待

能否成為醫(yī)保定點單位，在很大程度上關系到民營醫(yī)院的生存。市某民營醫(yī)院反映，雖然有規(guī)定不能將投資主體性質作為醫(yī)保定點的前置條件，但目前只有定位為非營利性醫(yī)療機構才能享受醫(yī)保定點。《方案》再次明確，不得將醫(yī)療機構所有制性質作為醫(yī)保協(xié)議管理的前置性條件，不得以醫(yī)保協(xié)議管理機構數量已滿等非醫(yī)療服務能力方面的因素為由，拒絕將社會辦醫(yī)療機構納入醫(yī)保協(xié)議管理。

亮點5 鼓勵公私合作辦醫(yī)

就我市來說，目前上規(guī)模、上水平的民營醫(yī)院不多，提高社會辦醫(yī)療機構人才、技術、管理水平，還需要公立醫(yī)院的扶持和幫助。《方案》提出，在明確權責關系的前提下，允許公立醫(yī)院通過品牌特許、購買服務等模式與社會力量合作辦醫(yī)，以及通過整體改制等方式盤活富余醫(yī)療資源；允許公立醫(yī)院以公建民營、民辦公助或醫(yī)聯體等形式與社會力量開展合作。同時，鼓勵具備醫(yī)療管理經驗的社會力量探索通過醫(yī)院管理集團等形式，參與公立醫(yī)療機構管理。

亮點6 職稱評定與公立醫(yī)院同等

我市醫(yī)療機構普遍存在高級人才匱乏問題，其中民營醫(yī)院尤為突出。據了解，全市民營醫(yī)院登記在冊的520 名醫(yī)生中擁有副高以上職稱的只有56 人，776 名護理人員中擁有副高以上職稱的只有4 人。與公立醫(yī)院相比，民營醫(yī)院在職稱評定、科研平臺、職業(yè)培訓以及退休保障上都處于劣勢。對此，《方案》實現了新的突破，將社會辦醫(yī)療機構人才隊伍、專科和信息化建設納入總體規(guī)劃，在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、全科醫(yī)生培養(yǎng)、繼續(xù)醫(yī)學教育、科學研究、專科建設、職稱評定、等級評審、參加學術活動等方面享有與公立醫(yī)療機構同等待遇。

亮點7 完善考核與退出制度

調查中，多家民營醫(yī)院管理者反映，市場競爭無序以及有的醫(yī)院采用違法違規(guī)手段欺詐消費者，是造成我市民營醫(yī)院公信度下降的主要原因。為加強監(jiān)管，《方案》提出，要積極推動社會辦醫(yī)行政審批事中、事后監(jiān)管標準、規(guī)范和制度建設；推進醫(yī)療機構和執(zhí)業(yè)人員誠信體系建設，完善校驗、考核、注冊和退出制度。對于非法行醫(yī)、租借執(zhí)業(yè)證照開設醫(yī)療機構和出租承包科室等，以及經查實的惡性醫(yī)療事故、騙取醫(yī)保資金、虛假宣傳廣告、過度醫(yī)療、推諉患者等行為，將依法予以嚴厲打擊。

本報記者 謝素嬋