本報(bào)訊 據(jù)新華社消息，人力資源 和社會(huì)保障部近日公布了2017 年版國(guó) 家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保 險(xiǎn)藥品目錄。人社部相關(guān)負(fù)責(zé)人表 示，新版目錄擴(kuò)大了基本醫(yī)療保險(xiǎn)用 藥保障范圍，有利于減輕參保人員目 錄外藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)，也將對(duì)臨床用藥 技術(shù)進(jìn)步產(chǎn)生推動(dòng)作用。

收錄西藥、中成藥2535個(gè)藥品

這位負(fù)責(zé)人介紹，國(guó)家基本醫(yī)療 保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄 是醫(yī)療、工傷、生育等社會(huì)保險(xiǎn)的基本 政策標(biāo)準(zhǔn)和重要保障措施。基本醫(yī)療 保險(xiǎn)制度建立以來(lái)，國(guó)家分別于2000 年、2004 年、2009 年調(diào)整發(fā)布了三版藥 品目錄。

2017 年版藥品目錄由凡例、西 藥、中成藥和中藥飲片四部分組 成。凡例是對(duì)藥品目錄的編排格 式、名稱劑型規(guī)范、限定支付范圍等 內(nèi)容的解釋和說(shuō)明，西藥部分包括 了化學(xué)藥和生物制品，中成藥部分 包括了中成藥和民族藥，中藥飲片 部分采用排除法規(guī)定了基金不予支 付費(fèi)用的飲片。西藥、中成藥部分 共收載藥品2535 個(gè)，較2009 年版目 錄新增339 個(gè)，增幅約15%。其中西 藥1297 個(gè)，中成藥1238 個(gè)。中藥飲 片部分未作調(diào)整，仍沿用2009 年版 藥品目錄的規(guī)定。

新版目錄不僅適用于基本醫(yī)療保 險(xiǎn)參保人員，也適用于工傷保險(xiǎn)和生 育保險(xiǎn)參保人員。目錄制定中對(duì)工傷 保險(xiǎn)用藥予以特殊考慮：一方面充分 考慮了職業(yè)病等特殊疾病的用藥需 求，新增了治療塵肺病的漢防己甲素 等藥品；另一方面藥品目錄中A 型肉 毒毒素注射劑等5 種藥品的“備注”一 欄標(biāo)為“限工傷保險(xiǎn)”，這些藥品僅限 于工傷保險(xiǎn)基金支付，而不屬于基本 醫(yī)保基金的支付范圍，也就是說(shuō)工傷 保險(xiǎn)的用藥范圍要超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn) 的用藥范圍。

關(guān)注兒童用藥、重大疾病用藥

這位負(fù)責(zé)人表示，新版藥品目錄 有5個(gè)比較鮮明的特點(diǎn)：

一是新增了91 個(gè)兒童藥品品種， 藥品目錄中明確適用于兒童的藥品 或劑型達(dá)到540 個(gè)，加大了兒童用藥 保障力度。

二是加大了對(duì)創(chuàng)新藥的支持力 度。目錄調(diào)整中將2009 年后上市的新 藥作為重點(diǎn)評(píng)審對(duì)象，并對(duì)其中的創(chuàng) 新藥進(jìn)一步傾斜。

三是重點(diǎn)考慮重大疾病治療藥 物。治療癌癥、重性精神病、血友病、 糖尿病、心腦血管疾病等重大疾病的 常用藥品基本被納入了藥品目錄或談 判藥品范圍。

第四，大力支持中藥、民族藥。 2017 年版藥品目錄中西藥與中成藥占 比分別達(dá)到51%和49%，基本持平。專 門組織了少數(shù)民族醫(yī)藥專家對(duì)蒙古 族、藏族等民族的傳統(tǒng)藥進(jìn)行評(píng)審，新 增民族藥41 個(gè)，增幅達(dá)90%，比例明顯 高于其他藥品。

第五，與2015 年國(guó)家談判藥品做 好銜接。替諾福韋、埃克替尼、吉非替 尼等3 個(gè)藥品均經(jīng)專家評(píng)審納入了藥 品目錄。此外，大力支持基本藥物制 度。絕大部分國(guó)家基本藥物被納入了 藥品目錄甲類部分，支付比例高于乙 類藥品。

新版目錄執(zhí)行后，參保人員使用 目錄內(nèi)西藥、中成藥及目錄外中藥飲 片發(fā)生的費(fèi)用，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷 保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定支付。國(guó)家 免費(fèi)提供的抗艾滋病病毒藥物和國(guó)家 公共衛(wèi)生項(xiàng)目涉及的抗結(jié)核病藥物、 抗瘧藥物和抗血吸蟲病藥物，參保人 員使用且在公共衛(wèi)生支付范圍的，基 本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基 金不予支付。

擬談判藥品近半為腫瘤靶向

這位負(fù)責(zé)人表示，部分專利、獨(dú)家 藥品屬于臨床必需，療效確切，但是價(jià) 格較為昂貴，要對(duì)這些藥品探索建立 談判準(zhǔn)入機(jī)制，通過(guò)談判、適當(dāng)降價(jià) 后，再將符合條件的藥品正式列入藥 品目錄。

此次目錄評(píng)審中，經(jīng)過(guò)咨詢專家 評(píng)審、遴選專家投票等程序，確定了45 個(gè)擬談判的藥品。這些藥品中近一半 為腫瘤靶向藥物，涵蓋了白血病、肺 癌、胃癌、結(jié)直腸癌等常見腫瘤，其他 為心腦血管疾病、罕見病、糖尿病等重 大疾病用藥。

據(jù)了解，醫(yī)保藥品目錄分為甲目 錄、乙目錄。按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān) 規(guī)定，各省（區(qū)、市）可以按規(guī)定對(duì)國(guó)家 醫(yī)保藥品目錄中的乙類藥品部分進(jìn)行 適當(dāng)調(diào)整，并發(fā)布本省（區(qū)、市）的醫(yī)保 藥品目錄。這意味著，在國(guó)家的新版 醫(yī)保藥品目錄公布后，各地還將確定 本地目錄。

這位負(fù)責(zé)人說(shuō)：“我們要求此項(xiàng)工 作應(yīng)于2017 年7 月31 日前完成。各 省（區(qū)、市）藥品目錄發(fā)布后，各統(tǒng)籌 地區(qū)應(yīng)在1 個(gè)月內(nèi)開始執(zhí)行新版藥品 目錄。”