艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合癥(Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS)，是人類因為感染人類免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus，HIV)后導致免疫缺陷，并發一系列機會性感染及腫瘤，嚴重者可導致死亡的綜合征。目前，艾滋病已經從一種致死性疾病變為一種可控的慢性病。 　　

一、流行病學 　　

1、流行概況：WHO報告2010年全世界存活HIV攜帶者及艾滋病患者共3400萬，新感染270萬，全年死亡180萬人。每天有超過7000人新發感染，全世界各地區均有流行，但97％以上在中、低收入國家，尤以非洲為重。中國CDC估計，截止至2011年底，我國存活HIV攜帶者及艾滋病患者約78萬人，全年新發感染者4.8萬人，死亡2.8萬人。疫情已覆蓋全國所有省、自治區、直轄市，目前我國面臨艾滋病發病和死亡的高峰期，且已由吸毒、暗娼等高危人群開始向一般人群擴散。

廣州軍區廣州總醫院男科楊槐 　　

2、傳染源：HIV感染者和艾滋病病人是本病的唯一傳染源。 　　

3、傳播途徑：HIV主要存在于感染者和病人的血液、精液、陰道分泌物、乳汁中。①性行為：與已感染的伴侶發生無保護的性行為，包括同性、異性和雙性性接觸。 　　

②靜脈注射吸毒：與他人共用被感染者使用過的、未經消毒的注射工具，是一種非常重要的HIV傳播途徑。 　　

③母嬰傳播：在懷孕、生產和母乳喂養過程中，感染HIV的母親可能會傳播給胎兒及嬰兒。 　　

④血液及血制品(包括人工受精、皮膚移植和器官移植)。 　　

握手，擁抱，禮節性親吻，同吃同飲，共用廁所和浴室，共用辦公室、公共交通工具、娛樂設施等日常生活接觸不會傳播HIV。 　　

4、易感人群：人群普遍易感。高危人群包括：男性同性戀者、靜脈吸毒者、與HIV攜帶者經常有性接觸者、經常輸血及血制品者和HIV感染母親所生嬰兒。 　　

二、艾滋病的危害 　　

1、對患者自身的危害：目前艾滋病已成為一種可控的慢性病。但仍有相當一部分患者因未及時診治、病毒耐藥或藥物的副作用等原因，而死亡或致殘。同時由于社會對感染者的歧視，也常常給感染者帶來沉重的精神壓力。 　　

2、對他人的危害：感染者無保護的性行為、多個性伴、共用針具靜脈吸毒及經過母嬰途徑等可將病毒傳染給其他人。 　　

3.、對家庭及社會的危害：雖然我國早已實施對HIV感染者“四免一關懷”的政策，但晚期并發癥的治療仍可能給家庭和社會帶來沉重的經濟負擔和社會問題。 　　

三、臨床表現 　　

我國將HIV感染分為急性期、無癥狀期和艾滋病期。 　　

(一)急性期 　　

通常發生在初次感染HIV后2-4周左右。臨床主要表現為發熱、咽痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關節痛、淋巴結腫大及神經系統癥狀。多數患者臨床癥狀輕微，持續1-3周后緩解。 　　

(二)無癥狀期 　　

可從急性期進入此期，或無明顯的急性期癥狀而直接進入此期。 　　

此期持續時間一般為6-8年。但也有快速進展和長期不進展者。此期的長短與感染病毒的數量、型別，感染途徑，機體免疫狀況等多種因素有關。 　　

(三)艾滋病期 　　

為感染HIV后的最終階段。病人CD4+

T淋巴細胞計數明顯下降，多<200/mm3，HIV血漿病毒載量明顯升高。此期主要臨床表現為HIV相關癥狀、各種機會性感染及腫瘤。 　　

HIV相關癥狀：主要表現為持續一個月以上的發熱、盜汗、腹瀉;體重減輕10％以上。部分病人表現為神經精神癥狀，如記憶力減退、精神淡漠、性格改變、頭痛、癲癇及癡呆等。另外還可出現持續性全身性淋巴結腫大，其特點為①.除腹股溝以外有兩個或兩個以上部位的淋巴結腫大;②.淋巴結直徑≥1cm，無壓痛，無粘連;③持續時間3個月以上。 　　

HIV相關機會性感染及腫瘤的常見癥狀：發熱、盜汗、淋巴結腫大、咳嗽咳痰咯血、呼吸困難、頭痛、嘔吐、腹痛腹瀉、消化道出血、吞咽困難、食欲下降、口腔白斑及潰瘍、各種皮疹、視力下降、失明、癡呆、癲癇、肢體癱瘓、消瘦、貧血、二便失禁、尿儲留、腸梗阻等。 　　

四、診斷 　　

HIV感染的診斷：①流行病學史：不安全性生活史、靜脈注射毒品史、輸入未經抗HIV抗體檢測的血液或血液制品、HIV抗體陽性者所生子女或職業暴露史等。②臨床表現：各期表現不同。③實驗室檢查：診斷HIV感染必須是經確認試驗證實的HIV抗體陽性，而HIV-RNA和P24抗原的檢測有助于HIV/AIDS的診斷，尤其是能縮短抗體“窗口期”和幫助早期診斷新生兒的HIV感染。 　　

五、治療 　　

(一)抗HIV治療 　　

高效抗逆轉錄病毒治療(Highly Active Antiretroviral

Therapy，HAART)是艾滋病的最根本的治療方法。而且需要終生服藥。治療目標：最大限度地抑制病毒的復制，保存和恢復免疫功能，降低病死率和HIV相關性疾病的發病率，提高患者的生活質量，減少艾滋病的傳播。 　　

(二)并發癥的治療 　　

對于各種感染均進行針對各種病原的抗感染治療。 　　

(三)并發腫瘤者： 　　

子宮頸癌：根據分期不同需根治手術、放療、化療。淋巴瘤需聯合化療。卡波氏肉瘤：局限者僅需抗HIV治療，播散者需化療。 　　

六、疾病的預后 　　

1、無癥狀長期穩定：見于及時進行抗病毒治療，服藥依從性好，且未出現病毒耐藥及嚴重藥物不良反應者。也見于感染后長期不進展者。 　　

2、致殘：部分患者因并發癥未能治愈，可能導致失明或其它器官功能障礙。 　　

3、死亡：見于晚期患者，未及時抗病毒治療，常死于并發癥或藥物的副反應。 　　

七、疾病的預防 　　

1、傳染源的管理：高危人群應定期檢測HIV抗體，醫療衛生部門發現感染者應及時上報，并應對感染者進行HIV相關知識的普及，以避免傳染給其他人。感染者的血液、體液及分泌物應進行消毒。 　　

2、切斷傳播途徑：避免不安全的性行為，禁止性亂交，取締娼妓。嚴格篩選供血人員，嚴格檢查血液制品，推廣一次性注射器的使用。嚴禁注射毒品，尤其是共用針具注射毒品。不共用牙具或剃須刀。不到非正規醫院進行檢查及治療。 　　

3、保護易感人群：提倡婚前、孕前體檢。對HIV陽性的孕婦應進行母嬰阻斷。包括產科干預(終止妊娠，剖宮產)+抗病毒藥物+人工喂養。醫務人員嚴格遵守醫療操作程序，避免職業暴露。如需用藥，應盡可能在發生職業暴露后最短的時間內(盡可能在2小時內)進行預防性用藥，最好不超過24小時，但即使超過24小時，也建議實施預防性用藥。還需進行職業暴露后的咨詢與監測。